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SOS Allergo

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Pilier 2 - Je décris

Allergies alimentaires

Décrivez les aliments, le délai, les manifestations et la prise en charge dans un bilan unique à transmettre vous-même.

Progression indicative

Étape 1

Pour qui remplissez-vous cette fiche ?

Le choix ouvre un questionnaire différent. Si vous changez de parcours, les réponses propres au parcours précédent sont effacées ; l’identité et les antécédents communs sont conservés.

Étape 2

Parcours Adulte et grand enfant

Votre questionnaire

Étape 1 sur 7 · 14 %

1Identité et renseignements générauxLes informations qui apparaîtront en tête de la synthèse.
2Antécédents, traitements et allergies connuesPathologies, traitements habituels et terrain allergique.
Terrain allergique personnel
Antécédents allergiques dans la famille ?
Prenez-vous un bêtabloquant ou un IEC ?
Allergie au latex connue ou suspectée ?
3Aliment suspect et chronologieAliment, quantité, préparation, répétition et délai d’apparition.
Quel aliment était présent lors de la réaction ?
Combien d’épisodes avez-vous constatés ?
État ou présentation de l’aliment
Quantité consommée
Cet aliment avait-il déjà été toléré ?
4Réactions retardées et aliments à préciser chez l’adultePoissons, crustacés et mollusques font partie des aliments à documenter précisément.

Si vous avez eu des vomissements répétés, une pâleur ou une grande fatigue plusieurs heures après le repas

Cochez les aliments effectivement consommés. Cette rubrique aide à décrire une réaction retardée ; elle ne confirme pas un SEIPA et ne désigne pas l’aliment responsable.

Déclencheurs particuliers à documenter chez l’adulte
5Cofacteurs et familles de réactions croiséesContexte autour du repas et groupes d’aliments déjà repérés.
Y avait-il un de ces éléments autour de la réaction ?
Avez-vous déjà remarqué des réactions avec l’un de ces groupes ?
6Manifestations observéesCe qui a été vu ou ressenti, avec une attention particulière au délai.
Les symptômes sont-ils en cours maintenant ?
Bouche, peau et muqueuses
Respiration et circulation
Digestion et signes retardés

Ces réponses décrivent un épisode. Elles ne permettent pas de confirmer une allergie, une anaphylaxie ou un SEIPA sans évaluation médicale.

7Prise en charge, évictions et bilansSoins reçus, régime actuel, examens et documents disponibles.
Recours aux soins
Traitements administrés

Les fichiers restent dans cet onglet. Le PDF mentionne uniquement leurs noms et ne les incorpore pas.

Votre fiche alimentaire

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Ressources complémentaires

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