Tests de provocation

Le test de provocation orale (TPO) consiste à manger progressivement un aliment sous surveillance médicale. Il constitue l’examen de référence lorsque le diagnostic d’allergie alimentaire reste incertain ou lorsqu’on veut vérifier qu’une tolérance a été acquise.

• Lisez attentivement les consignes données par le service : elles priment sur toute règle générale.
• Suivez uniquement le jeûne ou les consignes alimentaires qui vous ont été indiqués.
• Ne décidez pas vous-même d’arrêter un antihistaminique ou un autre traitement.
• Prévenez le service si vous êtes malade, fiévreux(se), si votre asthme s’est aggravé ou si votre dermatite atopique, urticaire ou rhinite est très active.
• Signalez tout nouveau médicament ou toute nouvelle réaction depuis la prise de rendez-vous.
• N’apportez l’aliment que si le service vous l’a demandé et selon la forme demandée : marque, recette, quantité, cru/cuit ou autre préparation.

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   Vérification avant de commencer

   L’équipe vérifie votre état de santé, les traitements, la réaction initiale et les consignes suivies.

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   Première quantité

   Une petite quantité de l’aliment est administrée selon le protocole choisi.

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   Augmentation progressive

   D’autres quantités sont proposées à intervalles réguliers si l’état clinique le permet.

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   Observation

   L’équipe recherche des symptômes et peut décider de poursuivre, d’attendre ou d’arrêter.

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   Surveillance après la dernière prise

   Une période d’observation est maintenue même en l’absence de réaction immédiate.

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   Conclusion

   L’équipe explique ce que le résultat signifie et ce qui doit être fait ensuite.

Un TPO négatif signifie que l’aliment a été toléré dans les conditions du test et jusqu’à la quantité administrée. L’équipe vous indique ensuite comment le réintroduire dans la vie quotidienne.

Si des symptômes répondant aux critères médicaux apparaissent, l’équipe arrête ou adapte le test et traite la réaction si nécessaire. Le résultat est ensuite expliqué et documenté.

• Un TPO positif n’est pas une faute ni une mauvaise performance.
• Le test aide à préciser les aliments à éviter réellement.
• Il peut conduire à adapter le plan d’urgence ou les conseils de prise en charge.

Une épreuve de provocation médicamenteuse consiste à administrer sous surveillance un médicament suspecté ou, selon la question clinique, une alternative. Elle peut permettre de confirmer une hypersensibilité, de démontrer qu’un médicament est toléré ou de retirer une étiquette d’allergie non confirmée.

La stratégie dépend du risque estimé à partir de la réaction initiale, du médicament, du délai d’apparition, des traitements reçus et des éventuels examens déjà réalisés.

• dans certaines situations à faible risque, une provocation directe peut être proposée ;
• dans d’autres situations, des tests cutanés ou biologiques peuvent être utiles avant ;
• dans certaines réactions sévères, une nouvelle exposition au médicament suspect peut être inappropriée ou contre-indiquée.

• Apportez le nom exact du médicament suspect et, si possible, une photo de la boîte ou une ancienne ordonnance.
• Notez l’indication, la dose si connue, le délai entre la prise et les symptômes et la durée de la réaction.
• Précisez les autres médicaments pris le même jour.
• Apportez photos, compte rendu d’urgence, hospitalisation ou courrier spécialisé s’ils existent.
• Prévenez le service si votre état de santé a changé, en cas d’infection, d’asthme mal contrôlé, de grossesse possible, de nouveau traitement ou de nouvelle réaction.
• Ne reprenez jamais le médicament chez vous avant le test pour « vérifier ».

Le protocole est choisi en fonction du médicament, de la réaction initiale et du niveau de risque. Le médicament peut être administré en une ou plusieurs étapes, avec des périodes d’observation entre les prises et après la dernière dose.

Il signifie que le médicament a été toléré dans les conditions de l’épreuve réalisée. Cela peut permettre de retirer ou de modifier une étiquette d’allergie, selon la conclusion de l’allergologue.

• demandez quel médicament exact a été testé ;
• demandez si vous pouvez désormais le recevoir normalement ;
• vérifiez si votre dossier, votre carte d’allergie ou vos documents doivent être mis à jour ;
• demandez si des réactions retardées doivent encore être surveillées après le retour à domicile.

• l’administration est interrompue ou adaptée selon le protocole ;
• l’équipe évalue les symptômes ;
• un traitement est donné si nécessaire ;
• une surveillance est poursuivie ;
• le résultat et ses conséquences vous sont expliqués avant le retour.