Enfant allergique en collectivité et PAI

Le projet d’accueil individualisé (PAI) organise l’accueil d’un enfant ou d’un adolescent dont l’état de santé nécessite des adaptations, des soins ou des médicaments pendant le temps passé en collectivité.

1. Contacter la direction - La famille demande la mise en place ou la poursuite du PAI auprès de la structure.
2. Voir le médecin - Le médecin qui suit l’enfant prépare les éléments médicaux utiles et les prescriptions nécessaires.
3. Organiser l’accueil - La structure coordonne les adaptations avec les professionnels concernés.
4. Vérifier ensemble - Avant l’accueil, la famille s’assure que les documents, la trousse et les modalités pratiques sont opérationnels.

Le modèle national comporte trois parties indispensables :

• Partie 1 : renseignements administratifs ;
• Partie 2 : aménagements et adaptations à mettre en œuvre ;
• Partie 3 : fiche médicale « Conduite à tenir en cas d’urgence », remplie par le médecin qui suit l’enfant.

Dans les autres structures d’accueil - par exemple crèche ou centre de loisirs - l’organisation pratique peut être adaptée à leur fonctionnement. Le PAI reste le cadre qui précise les besoins de l’enfant et les mesures nécessaires à sa sécurité.

• les parties administratives et les aménagements complétés avec la structure ;
• la fiche médicale de conduite à tenir, complétée et signée par le médecin qui suit l’enfant ;
• l’ordonnance correspondant aux médicaments présents dans la trousse, à jour selon les règles applicables à la structure ;
• les coordonnées actualisées des responsables légaux et des personnes à prévenir ;
• tout document complémentaire demandé par la structure ou le professionnel de santé compétent.

Son contenu doit correspondre à l’ordonnance et à la fiche de conduite à tenir. Les médicaments restent dans leur emballage d’origine, avec le nom de l’enfant lisible.

La famille vérifie régulièrement

• la présence de chaque médicament et du matériel prescrit ;
• les dates de péremption et l’état des dispositifs ;
• la concordance entre l’ordonnance, la fiche d’urgence et le contenu réel ;
• le remplacement sans délai de tout médicament utilisé, détérioré ou prochainement périmé ;
• l’emplacement convenu et l’accessibilité immédiate de la trousse.

Les modalités sont décidées au cas par cas avec la famille et la structure : repas habituel avec adaptations, repas adapté fourni par la restauration, ou panier-repas préparé par la famille selon les règles convenues.

• Je demande qui lit les étiquettes, gère les substitutions et vérifie le repas servi.
• Je signale les activités comportant des aliments : cuisine, anniversaires, fêtes, ateliers, sorties ou projets pédagogiques.
• Je ne donne pas de consigne d’éviction plus large que celle validée médicalement.
• Je prévois, si cela est utile et accepté, une solution de remplacement identifiée pour les goûters ou événements.

Si l’enfant est asthmatique, le PAI précise aussi les traitements et la conduite à tenir pour ses symptômes respiratoires. Une gêne respiratoire apparue après l’exposition à un allergène peut relever de l’anaphylaxie : les adultes suivent alors sans délai la fiche d’urgence personnalisée.

La direction organise l’information des professionnels concernés par l’accueil. Les parents peuvent demander comment l’information est transmise aux remplaçants, personnels de restauration, animateurs et accompagnateurs de sorties.

• Les adultes concernés savent où se trouvent le PAI et la trousse.
• Ils peuvent reconnaître la situation décrite dans la fiche d’urgence et appliquer les gestes prescrits.
• Les numéros utiles et les modalités d’appel des secours sont immédiatement disponibles.
• Les informations partagées restent limitées à ce qui est nécessaire pour accueillir et protéger l’enfant.

Retrouvez sur sosallergo.fr la fiche « Adrénaline auto-injectable » pour revoir les principes d’utilisation. Elle ne remplace pas le plan d’urgence personnalisé de votre enfant.

L’autonomie se construit progressivement selon l’âge, le développement et les capacités de l’enfant. Elle ne transfère jamais toute la responsabilité de sa sécurité sur lui.

• L’aider à nommer son allergie avec des mots simples.
• Lui apprendre à ne pas échanger nourriture ou médicaments et à demander avant de consommer un produit incertain.
• L’encourager à signaler immédiatement un symptôme ou une exposition.
• L’entraîner, lorsqu’il en a la capacité, à montrer sa trousse et à expliquer qu’il faut appeler un adulte.

• J’ai demandé la mise en place ou la poursuite du PAI à la direction de la structure.
• Le médecin qui suit mon enfant a préparé la fiche médicale de conduite à tenir.
• L’ordonnance correspond aux médicaments fournis et est à jour.
• La trousse est complète, identifiée et les médicaments ne sont pas périmés.
• L’emplacement de la trousse et son accessibilité ont été vérifiés.
• Les modalités de repas, goûters et activités avec aliments sont définies.
• Les temps périscolaires, sorties, voyages, transports et stages ont été anticipés.
• Mes coordonnées et celles des personnes à prévenir sont à jour.
• Je sais qui contacter dans la structure pour une question ou une modification.

• Je demande la poursuite du PAI selon les modalités de l’établissement ou de la structure.
• Je fournis une ordonnance à jour et des médicaments dont la péremption a été vérifiée.
• Je fais actualiser la fiche d’urgence si la situation médicale l’exige.
• Je remplace immédiatement tout médicament utilisé ou détérioré.
• Je signale toute modification du traitement, de l’état de santé ou de l’organisation nécessaire.
• Je réévalue l’organisation avant chaque sortie, voyage ou changement de structure.