Dermatite atopique

La dermatite atopique est une maladie inflammatoire chronique de la peau. Elle associe une barrière cutanée plus fragile et une inflammation qui favorisent sécheresse, démangeaisons et poussées d’eczéma.

• Elle peut débuter dès le nourrisson mais concerne aussi l’enfant, l’adolescent et l’adulte.
• Elle évolue souvent par périodes d’amélioration et de rechute.
• Elle peut s’associer à d’autres maladies atopiques comme la rhinite, l’asthme ou certaines allergies, sans que cela signifie qu’un allergène explique à lui seul l’eczéma.
• Le diagnostic est avant tout clinique : des tests allergologiques ne sont pas nécessaires chez tout le monde.

Une poussée correspond à une inflammation active. L’objectif est de la traiter suffisamment tôt selon le plan qui vous a été prescrit, plutôt que d’attendre qu’elle devienne très importante.

• N’utilisez pas la même puissance ou le même produit sur toutes les zones sans consigne : visage, plis, nourrisson et peau épaisse ne se traitent pas forcément de la même façon.
• Ne prolongez pas, ne raccourcissez pas et ne modifiez pas seul(e) le traitement si le plan prescrit n’est pas clair.
• Si les mêmes zones rechutent très souvent, un médecin peut parfois proposer un traitement d’entretien anti-inflammatoire intermittent : suivez alors exactement le schéma prescrit.

Inflammation → démangeaison → grattage → peau abîmée → davantage d’inflammation

Le prurit fait partie de la maladie. Dire simplement « ne vous grattez pas » ne suffit pas : le meilleur moyen de diminuer le grattage est aussi de mieux contrôler l’inflammation et la sécheresse.

• gardez les ongles courts ;
• évitez la surchauffe et privilégiez une chambre fraîche si la chaleur augmente le prurit ;
• choisissez des vêtements confortables et bien tolérés ;
• appliquez les soins prescrits afin de réduire l’inflammation ;
• parlez-en au médecin si les démangeaisons perturbent régulièrement le sommeil.

• Ne retirez pas un ou plusieurs aliments uniquement parce qu’un test est positif.
• Ne commencez pas de régime d’éviction pour « essayer » sans avis médical.
• Chez l’enfant, des évictions inutiles peuvent exposer à des difficultés nutritionnelles et compliquer inutilement l’alimentation.
• Un bilan alimentaire ciblé est surtout pertinent si l’histoire évoque une vraie réaction à un aliment ou dans certaines situations cliniques particulières.

Pas systématiquement. Le diagnostic de dermatite atopique est avant tout clinique et les examens complémentaires sont souvent inutiles.

Un bilan allergologique peut être discuté notamment si :

• une réaction immédiate évocatrice survient après un aliment ou une autre exposition ;
• il existe une rhinite, un asthme ou d’autres symptômes allergiques associés ;
• un eczéma de contact est suspecté ;
• l’évolution reste insuffisante malgré une prise en charge correctement suivie ;
• chez l’enfant, le médecin suspecte une situation particulière nécessitant une exploration ciblée.

• apparition de pustules ;
• croûtes inhabituelles ou extension rapide de lésions suintantes ;
• douleur qui augmente ;
• peau chaude ou très gonflée ;
• fièvre ;
• altération de l’état général ;
• aggravation brutale malgré les soins habituels.

• l’eczéma reste mal contrôlé malgré une bonne utilisation du traitement ;
• les poussées sont très fréquentes ou très étendues ;
• les démangeaisons empêchent régulièrement de dormir ;
• la maladie gêne l’école, le travail, le sport, les relations ou le moral ;
• les soins locaux sont devenus très difficiles à gérer ;
• les infections se répètent.